الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إعطاء الحقن
في هذا الموضوع سنتحدث عن جميع انواع الحقن مع بعض الملاحظات وشرح لكيفية اعطاء الحقن
أولا :- الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إعطاء الحقن :-
1 - يجب أن تعلم إنك تريد أن تساعد المريض على الشفاء بإذن الله و ليس لكي تنقل عدوى منه إلى نفسك .
2 - غسل اليدين بالماء و الصابون قبل و بعد إعطاءك الحقن للمريض شيء ضروري .
3 - اختيار مكان مناسب ذو إضاءه مناسبة مع مراعاة خصوصية المريض .
4 - قبل فتح الكيس المحتوي على السرنجة تأكد من تاريخ صلاحيتھا فإن وجدتھ منتھي فاعلم إنھا غير صالحة للإستخدام لإن تعقيمھا قد انتھى .
5 - لا تستخدم سرنجة مستعملھ من قبل حتى لو كانت لنفس المريض .
6 - قبل تعبئة السرنجة تأكد من صلاحية الدواء و عدم تعكره أو تغير لونة .
7 - قم بتعبئة الحقنة .
8 - لا تقم بخلط نوعين من الدواء معا في سرنجة واحده إذا لم يكن ذلك موصوفا من جانب الطبيب .
9 - إذا وجت فقاعات من الھواء في السرنجة قم بالطرق الخفيف بظھر إصبعك على جانب السرنجة حتى ترتفع الفقاعات للأعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط بالمكبس للأعلى حتى يبدأ الدواء بالخروج مستقيما من فتحة الإبرة .
10 - لا تلمس أبدا سن الحقنة بيدك .
11 - لا تطھر أبدا الإبرة بأي مطھر فھي معقمة .
12 - لا تترك السرنجة بعد تعبئتھا بالدواء مكشوفة على أي سطح " مكتب مثلا " و لكن إذا كان لابد من تركھا فقم بتغطيتھا بغطائھا لمده قصيرة .
13 - بعد إعطاء الدواء قم بتغطية الإبرة بغطائھا و قم بفصلھا عن السرنجة و ضعھما معا في الكيس البلاستيك أو ضع الإبرة في علبة الإبر المخصصة لجمع الإبر المستعملة و تخلص منھا بطريقھ آمنة.
14 - لا ترمي أبدا الإبرة في كيس القمامة دون غطائھا لإن من الممكن أن تصيب شخص آخر بالعدوى والأفضل وضعها في علبتها المخصصة .
***************************************************************************************
الحقن تحت الجلد
*بعض المطاعيم يتم حقنھا داخل الطبقة السطحية للجلد و من ھذه المطاعيم مطعوم الدرن أو السل الرئوي .
*و ھذا النوع من المطاعيم يقوم بھا أفراد متخصصين و متدربين عليھا جيدا .
*لإن أي خطأ سوف يجعل الشخص يصاب بالمرض المراد وقايتة منه و يتم استخدام إبره خاصة للحقن .
*يعطى هذا المطعوم بالذات في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف تحت الجلد .
*طريقة الحقن :
1 - إكشف المنطقة المراد الحقن فيها .
2 - إمسح منطقة الحقن بقطنة جافة وبحركة دائرية .
3 – شد الجلد بواسطة السبابة والابهام ثم أدخل الأبرة بزاوية 10 – 15 درجة الى منتصف الأبرة أو أكثر قليلا " هذه الحقنة مؤلمة جدا " .
4 - إسحب وفرغ محتويات السرنج حتى يصبح شكلها كحبة العدس .
5 - إسحب السرنج ببطئ ولا تدلك منطقة الحقن بعد القيام بالعملية .
********************************************************************************
حقن مضادات التجلط
1 - يتم الحقن في جدار البطن على أحد جانبي السرة أو تحتھا قليلا إلى اليمين أو اليسار. " أنظر نشرة الدواء فعادة يكون بھا صور توضح مكان و طريقة الحقن " حقن مضادات التجلط :
2 - قم بتطھير مكان الحقن بقطنة و كحول.
3 - قم بمسك جزء من الجلد بين أصابعك .
4 - قم بإدخال الإبرة عمودية في الجلد حتى تدخل كلھا أو كما ينصح الطبيب .
5 - قم بحقن الدواء تدريجيا داخل الجسم .
6 - أنتظر قليلا ثم أسحب السرنجة خارج الجلد مع الضغط قليلا مكان الحقن .
7 - تخلص من السرنجة مع مراعاة السلامة و الأمان .
*******************************
حقن الأنسولين
*ھناك نسبه كبيرة جدا من مرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين و إليكم طريقة حقن الإنسولين و كذلك ممكن للمريض أن يحقن نفسة بنفسة .
*يتم حقن الأنسولين في منطقة من الجسم تحتوي على دھون تحت الجلد مباشرة حتى يتم امتصاصھا .
1 - غسل اليدين بالماء و الصابون .
2 - تأكد إن الأنسولين رائق و عديم اللون.
3 - لا تستخدمة إذا وجدتھ عكر أو به جزيئات غريبة .
4 - دائما استخدم سرنجة جديدة .
5 - قم بنزع الغطاء المعدني من على عبوة الأنسولين .
6 - قم بتنظيف رأس الزجاجة بقطنة و كحول .
7 - قم بسحب كمية ھواء داخل سرنجة الأنسولين مساوية لكمية الأنسولين التي ستسحبھا من الزجاجة.
8 - ضع الإبرة داخل الغطاء المطاطي للزجاجة.
************************************
الحقن الوريدي IV
يعد الحقن الوريدي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنتيجة المطلوبة لإن الدواء يدخل الدم مباشرة .
من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأحيان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر شيوعا و الذي سيتم مناقشتة ھنا بإذن الله ھو الحقن في أوردة الذراع و اليد .
أ - الحقن الوريدي في الذراع :-
إن الأوردة تمتاز بكونھا سطحية و يمكن رؤيتھا بسھولة و لكن لدراستنا التشريحية فإنه من الممكن أن نعطي الحقنة في الوريد بعد أن نحسة في مكانة حتى و لو لم نراه .
نبدأ الحقن الوريدي في الذراع :- " قريب جدا من التبرع بالدم"
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - اطلب من المريض كشف ذراعة .
3 - قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الوريد الذي سوف تقوم بالحقن فيه .
4 - قم بإنزال يد المريض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى يتضح الوريد .
5 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
6 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
7 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و سن الإبرة يرتفع " 30 - 45" درجة من على سطح الجلد ، و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكة و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى.
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-
* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطة على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعة 80 – 100 درجه "
* كما يمكن أن تطلب من أحد أقارب المريض أو أحد الزملاء أو المريض نفسة أن يقوم بالإمساك بذراع المريض حتى تبدأ في الحقن .
* يكون دائما اتجاه الإبرة في الوريد في اتجاه سريان الدم إلى القلب .
* قد لا تستطيع الوصول للوريد بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قليلا أو إخراجھا قليلا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الوريد ، و لكن لا تقوم أبدا بتحريك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد يسبب مشكلة للمريض ، و إذا لم تستطع الدخول في الوريد قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الوريد أو في مكان آخر.
* ليس من الضروري إدخال كل الإبرة في الوريد و لكن يكفي أن تدخل نصفھا أو أكثر قليلا حتى تضمن عدم خروجھا من الوريد .
* لا تقوم بتدلك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك يزيد من النزيف فقط قم بالضغط .
* ممنوع نھائيا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل أي عضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد .
* بعض الأدوية مثل حقن الكالسيوم تحتاج استغراق وقت طويل أثناء حقنھا قد يصل إلى 20 دقيقة لإن الحقن السريع قد يؤدي إلى توقف القلب .
* قد يتم الحقن خارج الوريد مما يؤدي إلى ظھور كلكوعة و حدوث حرقان قم بإيقاف عملية الحقن بمجرد رؤيتك لذلك لإن الحقنة ليست في الوريد و لكنھا خرجت منه .
* و انصح المريض بوضع كمادات دافئة بمعدل " 10 – 15 " دقيقة 3 مرات في اليوم حتى يزول الورم .
ب - الحقن الوريدي في اليد :-
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - إن أوردة اليد تكون واضحة في كثير من الأحيان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد " الريست " حتى تظھر الأوردة أكثر .
3 - قم بتثبيت يد المريض على سطح مستوٍ و أطلب منه أن يقوم بتطبيق يده كما في الصورة.
4 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
5 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
6 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
7 - قم بالحقن في وريد رئيسي كبير واضح و لا تحقن في الأوردة الصغيره لأنھا من الممكن أن تتليف خاصة في كبار السن .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و يكاد سن الإبرة يرتفع 15 درجة من على سطح الجلد . و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكه و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى .
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات :-
* في كبار السن ستجد إن أوردة اليد متليفة و تظھر بصعوبة و رفيعة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في اليد أو إختيار وريد كبير و ظاھر.
*ھناك مناطق أخرى للحقن الوريدي مثل الوريد الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي وريد رئيسي مع مراعاة الإحتياطات التي ذكرناھا .
*******************************************************************
amاولا / الحقن العضلي :-
أ - الحقن في المقعدة :-
ملاحظات على الحقن العضلي في المقعدة :
تعتبر عضلة المقعدة أكبر و أأمن عضلة يمكن الحقن بھا في الجسم و ھي الأكثر استخداما.
*قم بإفراغ محتويات السرنجة داخل العضلة بمعدل معتدل.
* في الأطفال أقل من سن 10 سنوات " بعض المصادر ذكرت 15 سنة " ممنوع الحقن في المقعدة لإن عرق النسا يكون ليس في مكانة الطبيعي بعد و يتم الحقن في عضلة الفخذ من الخارج .
* لا يتم الحقن أبدا إلا في الربع العلوي الخارجي حتى لا يتم إصابة عرق النسا .
* إذا أصيب عرق النسا فإن المريض يشعر بألم في رجلة من الخلف و حرقان .
* لا يجب حقن أكثر من 5 ملي في مكان واحد لإن ذلك سيسبب حدوث خراج مكان الحقن .
* بعض الناس يقومون بلفت انتباه المريض و شغلة بشيء آخر مثل " قرصة في النصف الآخر من المقعدة أو ضربة أو أي شيء " حتى لا ينتبة لألم الإبرة و لكن من الأفضل فقط أن تقوم بأخذ جزء طولي من العضلة بيدك اليسرى و أضغطة بين أصابعك جيدا لكي يقل ألم دخول الإبرة .
* ممنوع نھائيا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل العضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد .
ب - الحقن في عضلة الكتف :-
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - اطلب من المريض كشف كتفة كما بالصورة .
3 - يمكنك أن تحس رأس العظمة في الكتف قبل أن تبدأ .
4 - قم بتطھير الجزء الذي سوف تحقن فيه باستخدام قطنة و كحول .
5 - قم بسند الكتف بين الإصبع الإبھام و باقي أصابع اليد كما في الصورة .
6 - قم بـإدخال الإبرة في الكتف كما بالصورة بزاوية 90 درجة عند استخدام إبره قصيرة أو بزاوية مائلة قليلا عند استخدام الإبر الطويلة .
7 - قم بإفراغ المحتويات تدريجيا .
8 - قم بسحب السرنجة من العضلة تدريجيا و يدك الأخر تضغط العضلة للأسفل.
9 - قم بعمل تدليك للحظات مستخدما القطنة و الكحول .
10 - اطلب من المريض يعيد ملابسة أو قم أنت بمساعدتة .
ج - الحقن في عضلة الفخذ :-
يكون عادة في الأطفال حتى سن 10 سنوات و يكون في عضلة الفخذ الخارجي .
**********************************************************************************
الرعاية التمريضية ::::: Nursing Care ::::::
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
الممرض أو الممرضة :
هو الشخص الذي استوعب البرامج أو المتطلبات الأساسية الأخلاقية والعملية والعلمية لمهنة التمريض فأصبح قادراً على القيام وممارسة عملة بعد أن أصبحت لدية المعرفة الكافية لتقديم أفضل الخدمات الصحية للأفراد للوقاية من الأمراض والسهر على راحتهم أثناء المرض ومنها :
العناية التمريضية في الفترة الصباحية وتشمل :
1- الفراش
2- الحمام
3- العناية بالفم
* * * العناية بفراش المريض :
* * * وللعناية بفراش المريض أهداف منها :
1- راحة وعناية المريض
2- منع قرحات الفراش
3- المنظر الأنيق والمريح لغرفة المريض
4- تشجيع المريض على الحركة وتقييم حالته من خلال حركته ونشاطه
* * * ويجري تبديل الفراش وتجهيزه بطرق مختلفة , ولكن يؤخذ بعين الاعتبار النقاط التالية :
1-أن يكون الوضع مناسباً لحالة المريض ومناطق الأذية في الجسم
2- أن يكون مريحاً للمريض
3- الغطاء الكافي
4- أن يكون السرير ملائماً لتبديل ملابس المريض بسهولة أثناء المعالجة
5- المظهر الأنيق للفراش
* * * أما الاحتياطات الواجبة عند أعداد سرير المريض فهي :
1- تجهيز المواد اللازمة للفراش قبل البدء بإعداد السرير
2- يشرح للمريض ما سيتم عملة
3- لا تتدبر الأمر لوحدك إذا كان المريض بحالة سيئة
4- اجعل المريض بالوضع المريح ما أمكن , حرك المريض بلطف
5- إزالة الأشياء غير المرغوب فيها
* * * أنواع الأسرة :
يمكن إجمال أنواع الأسرة بما يلي :
1- السرير المغلق غير مشغول من قبل أي مريض
2- السرير المفتوح مشغول من قبل المريض أو مجهز لمريض قد دخل المستشفى
3- سرير الحروق مجهز بقفص معدني لحمل الأغطية
4- سرير الجبس صلب ومجهز برافعة و أثقال
5- سرير العمود الفقري صلب ويلائم مرضى الانزلاق الغضروفي
6- سرير البطانية مجهز بأعداد كافية من البطانيات للتدفئة لمرضى البرد وأمراض الكلية
* * * تقرحات الفراش :
هي مناطق من الأنسجة الميتة نتيجة لنقص التروية لهذه المناطق المصابة والأسباب هي :
أ- الضغط وخاصة في حالات الاستلقاء طويل الأمد كما في حالات الشلل وضغط الجبائر .
ب- الرطوبة في حالات عدم استمساك البول وقلة تبديل الفراش .
ج- الاحتكاك : وينجم عن سوء تحريك المريض وإعداد الفراش .
* * * لمنع تقرحات الفراش يجب عمل ما يلي :
1- تنظيف الفراش
2- تغيير وضعية المريض
3- وضع قطيفة ناعمة خلف المريض في المناطق الصلبة وتدليك المناطق المضغوطة لتحريك الدورة الدموية
4- تغيير الشراشف والفرشات الرطبة
5- تصحيح الثنيات في الشراشف وإزالة المواد الصلبة كفتات الخبز والأجسام الأجنبية المتساقطة في الفراش
6- استعمال فرشات غازية لبعض المرضى
7- اتباع الحمية الغذائية المناسبة للمرضى
8- تسجيل أي احمرار في الجلد
* * *حمام المرضى :
إن الاستحمام جزء من المعالجة , فهي الوسيلة المتبعة والتي يحافظ فيها الفرد على نظافة الجلد وإزالة الروائح والأوساخ الناجمة عن تراكم مفرزات الغدد العرقية والدهنية , ويستعمل في الاستحمام الماء بالإضافة لمواد كيميائية مطهرة كالصابون والشامبو وبعض الأدوية التي تضاف لماء الاستحمام , وحسب درجة حرارة الماء , هنالك عدة أنواع من الحمام وهي :
أ- الحمام البارد حيث تكون درجة حرارة الماء من ( 15 – 20 ) درجة مئوية ويستعمل في زيادة توتر العضلات وإرجاع الحرارة المرتفعة إلى حدودها الطبيعية .
ب- الحمام الفاتر ودرجة حرارة الماء ( 21 – 32 ) درجة مئوية , ويستعمل في تلطيف حرارة المريض وتهدئته .
ج- الحمام الدافئ وتكون درجة حرارة الماء فيه ( 32- 37 ) درجة مئوية , وهو المستعمل في حمام المرضى .
د- الحمام الساخن وتبلغ درجة حرارة فيه ( 37 - 43 ) درجة مئوية , ويستعمل لإزالة تعب العضلات .
* * * القواعد العامة عند القيام بتحميم المريض :
ويمكن تلخيص هذه القواعد بالشكل التالي :
1- استعمال ميزان الحرارة لتقدير درجة حرارة الماء
2- لا تسمح للمريض بالرؤية من خلال الباب وإزالة المزلاج والمفتاح من الباب
3- ابدأ بالأطفال
4- اجعل جو الغرفة دافئاً وذلك بإغلاق المنافذ الهوائية ولتكن الملابس الداخلية للمريض في غرفة الحمام ليتم تدفئتها
5- استعمال سجاداً لأرضية الحمام للوقاية من الحوادث كالانزلاق والحروق
6- مراقبة لون الجلد وتنفس المريض
7- لا تطيل فترة الاستحمام عن عشرة دقائق لمنع إجهاد المريض
8- مساعدة المريض على ارتداء ملابسة
9- بعد الانتهاء ورجوع المريض يجب تنظيف الحمام وإزالة الأوساخ
* * * وبعد أخذ الاحتياطات اللازمة يتم اختيار الطريقة المناسبة حسب حالة المريض , وتكون بأحد الأشكال التالية :
1- استحمام المريض على سريره وذلك في حالة عجزة عن الحركة أو عندما يكون تحريك المريض خطراً على صحته .
2- الاستحمام في حمام المرضى , وقد يستعمل الماء بشكل رذاذ أو بشكل مغاطس وعادة تحوي المغاطس على مواد دوائية كما في المغاطس المطهرة لخراجات الآلية وبعد العمليات الجراحية في البواسير الشرجية .
3- قد يكون الاستحمام في برك صناعية أو طبيعية , كما في المصحات والحمامات المعدنية أو البخارية وهي من ضمن مجال المعالجة الفيزيائية.
4- والحمام قد يكون كاملاً أو جزئياً كأن يتم غمس جزء معين من الجسد في الماء وتنظيفه .
* * * العناية بالفم :
من الواجبات الأساسية الصباحية العناية بفم وأسنان المريض وذلك بغسل الفم بالماء والمحاليل المطهرة وتسويك الأسنان واللثة وإزالة الأطعمة المتبقية , ومن المعلوم أن أرضية الفم واللسان محاطة بطبقة بشروية وخلايا متفرعة تتساقط أثناء الاحتكاك , حيث يقوم اللعاب بشطف هذه النواتج بما في ذلك بعض الجراثيم والعضويات الأخرى . ويحوي اللعاب على مادة معقمة فيحول دون حصول تراكم لهذه المفرزات والعضويات وبالتالي يمنع التهاب و تقرحات الفم .
** وهناك عوامل تزيد من حصول التهاب الفم وقرحاته بسبب نقص إفراز لعاب أو أمراض الفم والأسنان , وهذه العوامل تجعل المريض يزيد من العناية بالفم عند هؤلاء المرضى , و من العوامل التي تزيد من التهاب قرحات الفم ما يلي :
- التجفاف عن نقص أخذ السوائل وزيادة فقدانها وارتفاع درجة الحرارة والتعرق
1- التنفس عن طريق الفم
2- التغذية الصناعية كالتغذية بأنبوب المعدة وبذلك يبطل فعل المنعكس العصبي المحرض لإفراز الغدد اللعابية
3- الأدوية التي تقلل من إفراز اللعاب كالأتروبين والسكوبولامين
4- حالات الشدة والشدة النفسية
5- أمراض الغدد اللعابية كداء جوغرين
6- نخر الأسنان وفقر الدم وأمراض اللثة
7- نقص المناعة ونزف اللثة كما في الأورام اللمفاوية
* * * القواعد الأساسية لتنظيف الفم :
وتشمل هذه القواعد ما يلي :
1- استعمال فرشاة الأسنان أو السواك لإزالة العوالق وبقايا الأطعمة
2- استعمال المحاليل المطهرة كالماء الأكسجيني أو ملح متعادل التوتر لشطف المفرزات والخلايا المتساقطة والعضويات
3- تحريض إفراز الغدد اللعابية وذلك بتحريك السواك داخل اللثة وباطن الفم
4- معالجة تشقق وجفاف الشفتين باستعمال المضادات الحيوية
5- معالجة الالتهابات المرفقة باستعمال المضادات الحيوية
6- أخذ الحيطة والحذر عند تنظيف المرضى فاقدي الوعي من دخول مواد التنظيف كالقطن وغيرة إلى مجرى التنفس
7- يجب تنظيف اللثة حتى تتورد اللثة , ويصبح اللسان رطباً , وحتى تنعدم أية رائحة كريهة أثناء التنفس
* * * طريقة الاستعمال :
1- تستعمل لفافة معقمة وتمسك بملقط طبي معقم أو تلف حول خافض لسان خشبي
2- تغمس اللفافة بمحلول معقم كالماء والأكسجين
3- تبدأ عملية التسويك لبشرة الفم والأسنان واللثة
4- إزالة اللفافة واستبدالها بواحدة أخرى
5- تكرر العملية حتى تتورد اللثة ويصبح الفم رطباً
6- استعمل المحاليل المطرية للشفتين كالفازلين
* * * وبالإضافة إلى حمام وفراش وتنظيف فم المريض هنالك أعمال صباحية أخرى يقوم بها الممرض أو الممرضة منها :تقديم المبولة للمريض , وتحريك المريض وإعداده للفطور وتغير الشراشف وترتيب الغرفة وتمشيطة وتقليم اضافرة , كذلك تقوم بالأعمال الروتينية كقياس العلامات الحيوية وتفقد مرضى العمليات الجراحية , كذلك ترقب الأدوية التي يأخذها المريض سواء بالوريد أو بالحقن العضلية وتقوم بإرسال العينات للمختبر لإجراء الفحوصات الطبية .
لعناية المسائية بالمريض :
أ- تحضير المريض للعمل الخارجي .
ب- قياس العلامات الحيوية .
ج- أخلاقيات العمل المسائي .
ولتوضيح هذه النقاط نفرض أن مريضاً سيجرى له عملية جراحية لاستئصال جزء من الأمعاء , يحدد الجراح موعد العمل الجراحي , ويكون المريض داخل القسم , فالممرض أو الممرضة تجهز المريض للعمل الجراحي , بأن تراقب السوائل الداخلة والخارجة للمريض والأدوية التي ستعطى للمريض , كما تقوم بتعليمة بعض التمارين الرياضية التنفسية والعضلية التي تعود على المريض بالفائدة , ثم قبل يوم في المساء يتم أخذ موافقة الأهل وتحضير الدم للمريض – إن – لزم - , وإبلاغ الأهل ثم تأمين أغراض المريض وأوراقه وغير ذلك , ثم تتم حلاقة وتنظيف مكان العمل الجراحي بعد أن تزال البدائل الصناعية إن وجدت كالأسنان الصناعية والعدسات اللاصقة , ثم تنظيف الجسم من مواد التجميل وبعد ذلك من واجب الممرضة تطمين المريض , وأن تفسر له بعض المفاهيم الخاطئة عن العمل الجراحي , ثم يعطى المريض بعض المهدئات في المساء لينام نوماً هنيئاً بالإضافة إلى قياس العلامات الحيوية كالنبض والتنفس والضغط ودرجة الحرارة , تراقب الممرضة أي تبدل وتبلغ الطبيب ثم تتأكد من أن جميع الفحوصات المخبرية كاملة وكذلك الصور الإشعاعية , ولا يفوت الممرضة إجراء حقنة شرجية لتسهيل العمل الجراحي .
* * * وباختصار يمكن تلخيص واجبات الممرضة المسائية بما يلي :
1- أخلاقيات العمل المسائي :
أ- الحضور قبل انتهاء الدوام بنصف ساعة ثم استلام خزانة الأدوية والمرضى ومعرفة كل حالة من ممرضة الصباح .
ب- أن لا تترك عملها أثناء الليل دون وجود البديل .
ج- السهر على راحة المرضى ومراقبة التدفئة والاضاءة .
2- التحضير للعمل الجراحي :
أ- إجراء الفحوصات الدموية وتحضير الدم وتحديد موعد العملية وإبلاغ أهل المريض وأخذ الموافقة .
ب- تحضير ساعة العمل الجراحي بالحلاقة والتنظيف .
ج- تأمين حاجيات المريض وإزالة البدائل الصناعية والمواد التجميلية .
د- إجراء حقنة شرجية مفرغة .
هـ- تطمين المريض وتفسير المفاهيم الخاطئة .
و- تعليم المريض التمارين النفسية والعضلية لإجرائها بعد العمل الجراحي .
ز- منع المريض من تناول الطعام بعد الساعة السابعة مساء .
ح- التأكد من وجود جميع الفحوصات المخبرية والشعاعية كاملة وجاهزة حسب طلب الجراح .
ط- التأكد من سلامة الصدر و القلب وعادة يقوم طبيب التخدير بفحص ذلك .
3- القيام بقياس ومراقبة العلامات الحيوية من نبض وضغط وحرارة وتنفس .
4- الأعمال الطارئة كالتضميد ومساعدة الجراح في العمليات الطارئة
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
الممرض أو الممرضة :
هو الشخص الذي استوعب البرامج أو المتطلبات الأساسية الأخلاقية والعملية والعلمية لمهنة التمريض فأصبح قادراً على القيام وممارسة عملة بعد أن أصبحت لدية المعرفة الكافية لتقديم أفضل الخدمات الصحية للأفراد للوقاية من الأمراض والسهر على راحتهم أثناء المرض ومنها :
العناية التمريضية في الفترة الصباحية وتشمل :
1- الفراش
2- الحمام
3- العناية بالفم
* * * العناية بفراش المريض :
* * * وللعناية بفراش المريض أهداف منها :
1- راحة وعناية المريض
2- منع قرحات الفراش
3- المنظر الأنيق والمريح لغرفة المريض
4- تشجيع المريض على الحركة وتقييم حالته من خلال حركته ونشاطه
* * * ويجري تبديل الفراش وتجهيزه بطرق مختلفة , ولكن يؤخذ بعين الاعتبار النقاط التالية :
1-أن يكون الوضع مناسباً لحالة المريض ومناطق الأذية في الجسم
2- أن يكون مريحاً للمريض
3- الغطاء الكافي
4- أن يكون السرير ملائماً لتبديل ملابس المريض بسهولة أثناء المعالجة
5- المظهر الأنيق للفراش
* * * أما الاحتياطات الواجبة عند أعداد سرير المريض فهي :
1- تجهيز المواد اللازمة للفراش قبل البدء بإعداد السرير
2- يشرح للمريض ما سيتم عملة
3- لا تتدبر الأمر لوحدك إذا كان المريض بحالة سيئة
4- اجعل المريض بالوضع المريح ما أمكن , حرك المريض بلطف
5- إزالة الأشياء غير المرغوب فيها
* * * أنواع الأسرة :
يمكن إجمال أنواع الأسرة بما يلي :
1- السرير المغلق غير مشغول من قبل أي مريض
2- السرير المفتوح مشغول من قبل المريض أو مجهز لمريض قد دخل المستشفى
3- سرير الحروق مجهز بقفص معدني لحمل الأغطية
4- سرير الجبس صلب ومجهز برافعة و أثقال
5- سرير العمود الفقري صلب ويلائم مرضى الانزلاق الغضروفي
6- سرير البطانية مجهز بأعداد كافية من البطانيات للتدفئة لمرضى البرد وأمراض الكلية
* * * تقرحات الفراش :
هي مناطق من الأنسجة الميتة نتيجة لنقص التروية لهذه المناطق المصابة والأسباب هي :
أ- الضغط وخاصة في حالات الاستلقاء طويل الأمد كما في حالات الشلل وضغط الجبائر .
ب- الرطوبة في حالات عدم استمساك البول وقلة تبديل الفراش .
ج- الاحتكاك : وينجم عن سوء تحريك المريض وإعداد الفراش .
* * * لمنع تقرحات الفراش يجب عمل ما يلي :
1- تنظيف الفراش
2- تغيير وضعية المريض
3- وضع قطيفة ناعمة خلف المريض في المناطق الصلبة وتدليك المناطق المضغوطة لتحريك الدورة الدموية
4- تغيير الشراشف والفرشات الرطبة
5- تصحيح الثنيات في الشراشف وإزالة المواد الصلبة كفتات الخبز والأجسام الأجنبية المتساقطة في الفراش
6- استعمال فرشات غازية لبعض المرضى
7- اتباع الحمية الغذائية المناسبة للمرضى
8- تسجيل أي احمرار في الجلد
* * *حمام المرضى :
إن الاستحمام جزء من المعالجة , فهي الوسيلة المتبعة والتي يحافظ فيها الفرد على نظافة الجلد وإزالة الروائح والأوساخ الناجمة عن تراكم مفرزات الغدد العرقية والدهنية , ويستعمل في الاستحمام الماء بالإضافة لمواد كيميائية مطهرة كالصابون والشامبو وبعض الأدوية التي تضاف لماء الاستحمام , وحسب درجة حرارة الماء , هنالك عدة أنواع من الحمام وهي :
أ- الحمام البارد حيث تكون درجة حرارة الماء من ( 15 – 20 ) درجة مئوية ويستعمل في زيادة توتر العضلات وإرجاع الحرارة المرتفعة إلى حدودها الطبيعية .
ب- الحمام الفاتر ودرجة حرارة الماء ( 21 – 32 ) درجة مئوية , ويستعمل في تلطيف حرارة المريض وتهدئته .
ج- الحمام الدافئ وتكون درجة حرارة الماء فيه ( 32- 37 ) درجة مئوية , وهو المستعمل في حمام المرضى .
د- الحمام الساخن وتبلغ درجة حرارة فيه ( 37 - 43 ) درجة مئوية , ويستعمل لإزالة تعب العضلات .
* * * القواعد العامة عند القيام بتحميم المريض :
ويمكن تلخيص هذه القواعد بالشكل التالي :
1- استعمال ميزان الحرارة لتقدير درجة حرارة الماء
2- لا تسمح للمريض بالرؤية من خلال الباب وإزالة المزلاج والمفتاح من الباب
3- ابدأ بالأطفال
4- اجعل جو الغرفة دافئاً وذلك بإغلاق المنافذ الهوائية ولتكن الملابس الداخلية للمريض في غرفة الحمام ليتم تدفئتها
5- استعمال سجاداً لأرضية الحمام للوقاية من الحوادث كالانزلاق والحروق
6- مراقبة لون الجلد وتنفس المريض
7- لا تطيل فترة الاستحمام عن عشرة دقائق لمنع إجهاد المريض
8- مساعدة المريض على ارتداء ملابسة
9- بعد الانتهاء ورجوع المريض يجب تنظيف الحمام وإزالة الأوساخ
* * * وبعد أخذ الاحتياطات اللازمة يتم اختيار الطريقة المناسبة حسب حالة المريض , وتكون بأحد الأشكال التالية :
1- استحمام المريض على سريره وذلك في حالة عجزة عن الحركة أو عندما يكون تحريك المريض خطراً على صحته .
2- الاستحمام في حمام المرضى , وقد يستعمل الماء بشكل رذاذ أو بشكل مغاطس وعادة تحوي المغاطس على مواد دوائية كما في المغاطس المطهرة لخراجات الآلية وبعد العمليات الجراحية في البواسير الشرجية .
3- قد يكون الاستحمام في برك صناعية أو طبيعية , كما في المصحات والحمامات المعدنية أو البخارية وهي من ضمن مجال المعالجة الفيزيائية.
4- والحمام قد يكون كاملاً أو جزئياً كأن يتم غمس جزء معين من الجسد في الماء وتنظيفه .
* * * العناية بالفم :
من الواجبات الأساسية الصباحية العناية بفم وأسنان المريض وذلك بغسل الفم بالماء والمحاليل المطهرة وتسويك الأسنان واللثة وإزالة الأطعمة المتبقية , ومن المعلوم أن أرضية الفم واللسان محاطة بطبقة بشروية وخلايا متفرعة تتساقط أثناء الاحتكاك , حيث يقوم اللعاب بشطف هذه النواتج بما في ذلك بعض الجراثيم والعضويات الأخرى . ويحوي اللعاب على مادة معقمة فيحول دون حصول تراكم لهذه المفرزات والعضويات وبالتالي يمنع التهاب و تقرحات الفم .
** وهناك عوامل تزيد من حصول التهاب الفم وقرحاته بسبب نقص إفراز لعاب أو أمراض الفم والأسنان , وهذه العوامل تجعل المريض يزيد من العناية بالفم عند هؤلاء المرضى , و من العوامل التي تزيد من التهاب قرحات الفم ما يلي :
- التجفاف عن نقص أخذ السوائل وزيادة فقدانها وارتفاع درجة الحرارة والتعرق
1- التنفس عن طريق الفم
2- التغذية الصناعية كالتغذية بأنبوب المعدة وبذلك يبطل فعل المنعكس العصبي المحرض لإفراز الغدد اللعابية
3- الأدوية التي تقلل من إفراز اللعاب كالأتروبين والسكوبولامين
4- حالات الشدة والشدة النفسية
5- أمراض الغدد اللعابية كداء جوغرين
6- نخر الأسنان وفقر الدم وأمراض اللثة
7- نقص المناعة ونزف اللثة كما في الأورام اللمفاوية
* * * القواعد الأساسية لتنظيف الفم :
وتشمل هذه القواعد ما يلي :
1- استعمال فرشاة الأسنان أو السواك لإزالة العوالق وبقايا الأطعمة
2- استعمال المحاليل المطهرة كالماء الأكسجيني أو ملح متعادل التوتر لشطف المفرزات والخلايا المتساقطة والعضويات
3- تحريض إفراز الغدد اللعابية وذلك بتحريك السواك داخل اللثة وباطن الفم
4- معالجة تشقق وجفاف الشفتين باستعمال المضادات الحيوية
5- معالجة الالتهابات المرفقة باستعمال المضادات الحيوية
6- أخذ الحيطة والحذر عند تنظيف المرضى فاقدي الوعي من دخول مواد التنظيف كالقطن وغيرة إلى مجرى التنفس
7- يجب تنظيف اللثة حتى تتورد اللثة , ويصبح اللسان رطباً , وحتى تنعدم أية رائحة كريهة أثناء التنفس
* * * طريقة الاستعمال :
1- تستعمل لفافة معقمة وتمسك بملقط طبي معقم أو تلف حول خافض لسان خشبي
2- تغمس اللفافة بمحلول معقم كالماء والأكسجين
3- تبدأ عملية التسويك لبشرة الفم والأسنان واللثة
4- إزالة اللفافة واستبدالها بواحدة أخرى
5- تكرر العملية حتى تتورد اللثة ويصبح الفم رطباً
6- استعمل المحاليل المطرية للشفتين كالفازلين
* * * وبالإضافة إلى حمام وفراش وتنظيف فم المريض هنالك أعمال صباحية أخرى يقوم بها الممرض أو الممرضة منها :تقديم المبولة للمريض , وتحريك المريض وإعداده للفطور وتغير الشراشف وترتيب الغرفة وتمشيطة وتقليم اضافرة , كذلك تقوم بالأعمال الروتينية كقياس العلامات الحيوية وتفقد مرضى العمليات الجراحية , كذلك ترقب الأدوية التي يأخذها المريض سواء بالوريد أو بالحقن العضلية وتقوم بإرسال العينات للمختبر لإجراء الفحوصات الطبية .
لعناية المسائية بالمريض :
أ- تحضير المريض للعمل الخارجي .
ب- قياس العلامات الحيوية .
ج- أخلاقيات العمل المسائي .
ولتوضيح هذه النقاط نفرض أن مريضاً سيجرى له عملية جراحية لاستئصال جزء من الأمعاء , يحدد الجراح موعد العمل الجراحي , ويكون المريض داخل القسم , فالممرض أو الممرضة تجهز المريض للعمل الجراحي , بأن تراقب السوائل الداخلة والخارجة للمريض والأدوية التي ستعطى للمريض , كما تقوم بتعليمة بعض التمارين الرياضية التنفسية والعضلية التي تعود على المريض بالفائدة , ثم قبل يوم في المساء يتم أخذ موافقة الأهل وتحضير الدم للمريض – إن – لزم - , وإبلاغ الأهل ثم تأمين أغراض المريض وأوراقه وغير ذلك , ثم تتم حلاقة وتنظيف مكان العمل الجراحي بعد أن تزال البدائل الصناعية إن وجدت كالأسنان الصناعية والعدسات اللاصقة , ثم تنظيف الجسم من مواد التجميل وبعد ذلك من واجب الممرضة تطمين المريض , وأن تفسر له بعض المفاهيم الخاطئة عن العمل الجراحي , ثم يعطى المريض بعض المهدئات في المساء لينام نوماً هنيئاً بالإضافة إلى قياس العلامات الحيوية كالنبض والتنفس والضغط ودرجة الحرارة , تراقب الممرضة أي تبدل وتبلغ الطبيب ثم تتأكد من أن جميع الفحوصات المخبرية كاملة وكذلك الصور الإشعاعية , ولا يفوت الممرضة إجراء حقنة شرجية لتسهيل العمل الجراحي .
* * * وباختصار يمكن تلخيص واجبات الممرضة المسائية بما يلي :
1- أخلاقيات العمل المسائي :
أ- الحضور قبل انتهاء الدوام بنصف ساعة ثم استلام خزانة الأدوية والمرضى ومعرفة كل حالة من ممرضة الصباح .
ب- أن لا تترك عملها أثناء الليل دون وجود البديل .
ج- السهر على راحة المرضى ومراقبة التدفئة والاضاءة .
2- التحضير للعمل الجراحي :
أ- إجراء الفحوصات الدموية وتحضير الدم وتحديد موعد العملية وإبلاغ أهل المريض وأخذ الموافقة .
ب- تحضير ساعة العمل الجراحي بالحلاقة والتنظيف .
ج- تأمين حاجيات المريض وإزالة البدائل الصناعية والمواد التجميلية .
د- إجراء حقنة شرجية مفرغة .
هـ- تطمين المريض وتفسير المفاهيم الخاطئة .
و- تعليم المريض التمارين النفسية والعضلية لإجرائها بعد العمل الجراحي .
ز- منع المريض من تناول الطعام بعد الساعة السابعة مساء .
ح- التأكد من وجود جميع الفحوصات المخبرية والشعاعية كاملة وجاهزة حسب طلب الجراح .
ط- التأكد من سلامة الصدر و القلب وعادة يقوم طبيب التخدير بفحص ذلك .
3- القيام بقياس ومراقبة العلامات الحيوية من نبض وضغط وحرارة وتنفس .
4- الأعمال الطارئة كالتضميد ومساعدة الجراح في العمليات الطارئة
**********************************************************************
للنزيف الخارجي
* الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي:
- يغطى الجرح بضمادة ثم يضغط عليه باليد لمدة خمس دقائق على الأقل.
- إذا لم يتوقف النزيف في خلال خمس دقائق، استمر في الضغط ثم يتم التوجه إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبية.
- يرفع الجزء أو العضو المجروح إلى أعلى (فوق مستوى القلب) في حالة عدم
وجود كسور مع ربطه بإحكام لتقليل تدفق الدم عليه بالضغط على الشريان في
مكان الضغط الملائم.
- لا تنزع الضمادة عند توقف الدم وبداية تجلطه على أن يدعم بضمادات أخرى إذا تطلب الأمر.
- تستخدم المرقأة (ضاغط لوقف النزيف) فقط إذا فشلت كل الطرق لوقف النزيف.
- متابعة التنفس والعلامات الحيوية.
- ملاحظة الجروح البسيطة بعد توقف النزيف خلال خمس دقائق لحاجتها إلى الخياطة أو وضع مرهم مضاد حيوي عليها.
- يستخدم أكسجين في حالة النزيف الحاد.
ـ إذا كان الجرح بأداة ملوثة، أو جرح يتطلب الخياطة، يجب أخذ ( مصل مضاد للكزاز + لقاح ضد الكزاز )، باستثناء الحالات التالية:
أ ـ إذا كان المصاب طفل عمره أقل من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة.
ب ـ إذا كان المصاب أكبر من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة وهو طفل ثم أخذ الجرعات الداعمة بأعمار:
4 سنوات ، 12 سنة ، ثم كل عشر سنوات.
ـ وبشكل عام (للاحتياط) يفضل أخذ كلاً من المصل واللقاح.
ـ أما الجروح السطحية والسحجات أو الجروح بأداة نظيفة فلا داعي للمصل المضاد للكزاز و اللقاح.
الإسعافات الأولية لجرح بواسطة مسمار:
1 ـ إخراج المسمار.
2 ـ تعقيم مكان الجرح وتضميده.
3 ـ يجب أخذ ( مصل مضاد للكزاز + لقاح ضد الكزاز) ، باستثناء الحالات التالية:
أ ـ إذا كان المصاب طفل عمره أقل من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة.
ب ـ إذا كان المصاب أكبر من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة وهو طفل ثم أخذ الجرعات الداعمة بأعمار:
4 سنوات ، 12 سنة ، ثم كل عشر سنوات.
ـ وبشكل عام (للاحتياط) يفضل أخذ كلاً من المصل واللقاح.
* اللجوء إلى الطبيب:
- إذا لم تتم السيطرة على النزيف و بدء تعرض المصاب للصدمة.
* الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي:
- يغطى الجرح بضمادة ثم يضغط عليه باليد لمدة خمس دقائق على الأقل.
- إذا لم يتوقف النزيف في خلال خمس دقائق، استمر في الضغط ثم يتم التوجه إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبية.
- يرفع الجزء أو العضو المجروح إلى أعلى (فوق مستوى القلب) في حالة عدم
وجود كسور مع ربطه بإحكام لتقليل تدفق الدم عليه بالضغط على الشريان في
مكان الضغط الملائم.
- لا تنزع الضمادة عند توقف الدم وبداية تجلطه على أن يدعم بضمادات أخرى إذا تطلب الأمر.
- تستخدم المرقأة (ضاغط لوقف النزيف) فقط إذا فشلت كل الطرق لوقف النزيف.
- متابعة التنفس والعلامات الحيوية.
- ملاحظة الجروح البسيطة بعد توقف النزيف خلال خمس دقائق لحاجتها إلى الخياطة أو وضع مرهم مضاد حيوي عليها.
- يستخدم أكسجين في حالة النزيف الحاد.
ـ إذا كان الجرح بأداة ملوثة، أو جرح يتطلب الخياطة، يجب أخذ ( مصل مضاد للكزاز + لقاح ضد الكزاز )، باستثناء الحالات التالية:
أ ـ إذا كان المصاب طفل عمره أقل من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة.
ب ـ إذا كان المصاب أكبر من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة وهو طفل ثم أخذ الجرعات الداعمة بأعمار:
4 سنوات ، 12 سنة ، ثم كل عشر سنوات.
ـ وبشكل عام (للاحتياط) يفضل أخذ كلاً من المصل واللقاح.
ـ أما الجروح السطحية والسحجات أو الجروح بأداة نظيفة فلا داعي للمصل المضاد للكزاز و اللقاح.
الإسعافات الأولية لجرح بواسطة مسمار:
1 ـ إخراج المسمار.
2 ـ تعقيم مكان الجرح وتضميده.
3 ـ يجب أخذ ( مصل مضاد للكزاز + لقاح ضد الكزاز) ، باستثناء الحالات التالية:
أ ـ إذا كان المصاب طفل عمره أقل من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة.
ب ـ إذا كان المصاب أكبر من 4 سنوات وأخذ لقاحاته كاملة وهو طفل ثم أخذ الجرعات الداعمة بأعمار:
4 سنوات ، 12 سنة ، ثم كل عشر سنوات.
ـ وبشكل عام (للاحتياط) يفضل أخذ كلاً من المصل واللقاح.
* اللجوء إلى الطبيب:
- إذا لم تتم السيطرة على النزيف و بدء تعرض المصاب للصدمة.
***************************************************************************
العناية التمريضية لمريض الجلطة القلبيةM.I
1-رفع معنويات المريضوتطمينه وراحته نفسيا وجسمانيا
2-في حالة دخولالمريض وحدة العناية القلبية المركزةC.C.U يجب وضع المريضعلى جهاز تخطيط القلب التلفزيوني واخذ العلامات الحيوية بدقة
3- تقييم الالم وإعطاء المسكنات وعدم إعطاء المريض الابربالعضل
4- بعد إعطاء علاجISORDILالجرعة الاولى تقييم ضغط المريضباستمرار
5-ملاحظة المتغيرات على جهاز تخطيط القلبMONITOR
6-تسجيل السوائلالمأخوذة والمفقودة
7-الاهتمام براحة المريض وبوضعهوتخفيف حركته
8-تغذية المريض :- NPOفي البداية وبعد فترة سوائل ومن ثم غذاء خفيف حسب تقدمالحالة المرضيةالارشادات للمريض بعد الخروج :
1-الراحة للمريض وتمتد لمدة 2 – 3شهور
2-الغذاء : وجبات قليلة الملح والدهونوالابتعاد عن المنبهات مثل الشاي والقهوة والابتعاد عن الوجبات الكبيرة
3- الادوية : على المريض اخذ الادوية في الوقتالمحدد
4-المراجعات الطبية الدورية للمريضوالتقيد التام بها
5-الابتعاد عن الضغوط النفسيةوالجسمية المجهدة
6-الابتعاد عن العوامل المساعدةمثل : السمنة والتدخينمضاعفات الجلطة القلبيةM.I :
- الوفاة
- هبوط القلب
- تهتك أو تمزق في عضلة القلب
- انتشارالجلطة الى الرئتين والدماغ
- عدم انتظام دقاتالقلب
1-رفع معنويات المريضوتطمينه وراحته نفسيا وجسمانيا
2-في حالة دخولالمريض وحدة العناية القلبية المركزةC.C.U يجب وضع المريضعلى جهاز تخطيط القلب التلفزيوني واخذ العلامات الحيوية بدقة
3- تقييم الالم وإعطاء المسكنات وعدم إعطاء المريض الابربالعضل
4- بعد إعطاء علاجISORDILالجرعة الاولى تقييم ضغط المريضباستمرار
5-ملاحظة المتغيرات على جهاز تخطيط القلبMONITOR
6-تسجيل السوائلالمأخوذة والمفقودة
7-الاهتمام براحة المريض وبوضعهوتخفيف حركته
8-تغذية المريض :- NPOفي البداية وبعد فترة سوائل ومن ثم غذاء خفيف حسب تقدمالحالة المرضيةالارشادات للمريض بعد الخروج :
1-الراحة للمريض وتمتد لمدة 2 – 3شهور
2-الغذاء : وجبات قليلة الملح والدهونوالابتعاد عن المنبهات مثل الشاي والقهوة والابتعاد عن الوجبات الكبيرة
3- الادوية : على المريض اخذ الادوية في الوقتالمحدد
4-المراجعات الطبية الدورية للمريضوالتقيد التام بها
5-الابتعاد عن الضغوط النفسيةوالجسمية المجهدة
6-الابتعاد عن العوامل المساعدةمثل : السمنة والتدخينمضاعفات الجلطة القلبيةM.I :
- الوفاة
- هبوط القلب
- تهتك أو تمزق في عضلة القلب
- انتشارالجلطة الى الرئتين والدماغ
- عدم انتظام دقاتالقلب
